第54章 妇婴护理月子中

    自从社区组织了这次月嫂培训活动以来，刘焕每天早晨六点准时起床，梳洗打扮吃早点，简单收拾家务后，准时到课堂听课。忙碌的学习让时间过得很快，这样的生活倒让刘焕感觉过得非常充实。

    乔老师讲了两天关于女人的生理系统，以及怀孕期间的养护。转眼之间，就到了第三天，乔老师开始讲产妇和婴幼儿的护理知识。

    “田有粮来了吗？”乔老师还没忘记那个唯一想学月嫂的男士，一进教室就点名询问。“我来了，谢谢老师打电话通知我！”那个男士礼貌的站起来回答乔老师的问话。“好！我们现在上课了。”

    日常生活中，当产妇做月子时，月嫂就起到了非常重要的角色，作为一名优秀的月嫂，既要指导产妇做好自身保健，又要照顾好新生婴儿，还要和产妇及产妇的家人，保持良好的人际沟通关系，所以，伺候月子的月嫂其作用非同小可。

    月嫂必须要掌握护理的基础知识和一些技能。

    从古到今，人们都提倡母乳喂养，母乳具有丰富的营养，可以提高婴儿的抵抗力，简洁方便，还能消耗母体脂肪，不至于产后发胖。

    为了保证母乳正常喂养，要给产妇早开奶，让孩子越早接触母体越好，让孩子越早吸吮越好，最好在新生儿出生半小时之内进行。

    喂奶前，要先给孩子换好纸尿裤，避免喂完奶后再翻动孩子换纸尿裤造成溢奶。

    喂奶前，月嫂要提前给产妇预备好喂奶时的用具。例如，靠背椅、垫脚凳、喂奶枕、温热水、毛巾以及保存剩余母乳的用具。

    月嫂要提醒产妇，喂奶前先洗手，用温湿毛巾清洁乳房，调整坐姿，让产妇坐在靠背椅上，奶头和孩子的嘴成90度，产妇背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面，也可单腿或双腿踩在小凳子上。

    哺乳侧怀抱着新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕。产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，让孩子鼻尖对准乳头。

    哺乳时用乳头触碰刺激孩子口唇，待孩子条件反射而张大嘴时，迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。

    新生儿吸吮奶头时间一侧一般不超过二十分钟，一定要吸空乳汁，再换另一侧，下次喂奶则换侧位，才能保持双乳大小均衡。但是，一定要避免奶水太急发生呛奶，防止乳房堵住新生儿的鼻孔发生新生儿窒息。

    喂完奶需要退出乳头时，用一手按压新生儿下颚，即可退出。然后，再挤出一滴奶涂在乳头周围晾干，起到保护乳头的作用。

    产妇喂完奶之后，应该将新生儿竖起来抱着，让孩子面朝产妇，趴在产妇肩膀上，用空心手掌轻轻拍打孩子后背，孩子打嗝后，再让孩子躺下安睡。

    如果是人工喂养或者混合喂养，喂完奶后，要多拍一会儿，尽量让吸入胃里的气体排出。拍出嗝来更好，拍不出嗝来也不要紧张，因为新生儿的体质不同，所以，每次拍嗝的情况也不同，不一定每次都能拍出嗝来，有的新生儿拍完嗝后虽然不打嗝，但也不一定溢奶。有的婴儿即使拍出嗝来也还会溢奶，所以拍完嗝后，一定要让婴儿右侧卧位躺着或者睡觉，有利于婴儿的消化系统发育，即使发生溢奶，也不至于呛入气管。

    一旦发生溢奶，首先应及时清理干净婴儿的嘴角和鼻孔，然后轻轻地把婴儿竖着抱起来，进行拍嗝。待婴儿安静下来或熟睡以后再放下。

    讲到这里，乔老师突然指着前排一个中年妇女说：“你学会怎样给婴儿拍嗝了吗？”那个中年妇女尴尬地说：“刚才听乔老师讲的很明白，我的印象很深，应该都会了。”“那好，你上台示范一下。”乔老师说。

    中年妇女不好意思地走上台，接过乔老师手中的婴儿道具，坐在凳子上，先让孩子平躺在自己怀里，模拟婴儿吃奶的样子，“哈哈哈！”台下一阵哄堂大笑。大家觉得很搞笑，认识她的人就起哄跟她开玩笑：“你还没解扣子呢？哈哈哈！”“啪啪”乔老师拍了两下黑板擦说：“严肃点，不要开玩笑，她做得很好，再闹！就让你上来，做不规范不许下去！”教室里顿时哑然无声。

    讲台上，中年妇女继续做示范，她把婴儿模具竖起来抱着，这个动作很缓慢，她考虑到要保护婴儿柔软的颈部和腰部。乔老师也是频频伸出大拇指的动作，示意大家她做的特别好！

    只见台上中年妇女，把托着婴儿的头部和腰的胳膊前臂，轻轻抬起，手掌下滑托住婴儿臀部，另一只手掌顺着婴儿的身体慢慢往上移动，移到婴儿的颈部，让婴儿的脸面对自己这边，让婴儿下颚靠在自己肩膀上，让婴儿的身体紧靠着自己的身体，使婴儿趴在自己那侧身体上，托住婴儿臀部的手掌，以及整只胳膊 要有意识地弯曲护住婴儿的腰，然后用腾下来的那只手用空心掌轻拍婴儿后背，连拍数下。“好！做的很好！你先下去吧！”乔老师连连称赞。

    中年妇女走下台，回到自己的座位上继续听课。乔老师接过婴儿模具，一边继续做拍嗝的动作，一边又说：“大家都看到了，就像我这样给婴儿拍嗝，如果没拍出嗝来，也不要着急多拍一会儿，如果不溢奶，就可以放心的让婴儿右侧位躺着就行了。”

    另外，月嫂应该提前告知产妇，每次哺乳时，都要让新生儿吸空乳汁。如果新生儿吸不完，就用吸奶器将剩下的乳汁吸出，放入干净的瓶子里，放冰箱里保存。如果没有吸奶器，也可以用手挤出来，这样有利于产妇生成营养的新鲜乳汁，更利于婴儿生长。

    自己手工挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外部，再用拇指和食指同时向下施压，由轻到重，将乳汁挤出来，放入消过毒的奶瓶里，放冰箱里储存备用，用时一定要加热食用。

    一个合格的月嫂，应该具备解决简单问题的能力，当产妇乳房胀痛，出现硬节硬块时，可以先帮其热敷三至五分钟，然后用手掌靠近手腕部的两块肌肉，呈螺旋状按摩乳房。一边按摩一边移动手掌，再将双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向按压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。

    当产妇发生乳头皲裂时，乳头会出现放射性小裂口。月嫂可建议产妇，暂时减少哺乳时间，增加哺乳次数，让婴儿先吸吮正常的乳头，吸空乳汁后，再吸吮患侧乳头。

    如果患侧裂伤严重，疼痛剧烈，可暂时停止哺乳，但是要挤出乳汁，可以装入奶瓶中喂养新生儿，也可暂时利用乳盾协助哺乳，乳盾是乳头保护器，每次哺乳后再配合用水凝胶外置，利于痊愈。

    一旦愈合就不要再用乳盾了，长期使用乳盾保护器会影响哺乳。水凝胶能够防止乳头皲裂，可以持续使用。每次用完后要清洗干净，拍平晾干或放入冰箱里冷藏，然后再使用效果更佳。多次使用后，发现表面有白膜形成就说明该更换了。

    如果产妇患上轻微乳腺炎，乳房仅有轻度红、肿、热、痛，可以局部温湿敷或者外敷中药，还可以继续母乳喂养，并且需要增加喂奶次数，以防止乳汁滞留，让病情恶化。

    如果停喂一至两天，也要把乳汁挤出来，装入干净点容器里，放冰箱里保存，随时加热让婴儿食用。如果产妇感觉疼痛特别严重，或者产妇高烧三十九度以上，或者患侧腋下淋巴结肿大有压迫痛感，月嫂就要提醒产妇应该去医院检查治疗了。

    为了避免乳腺炎的发生，月嫂要指导产妇注意排空乳房，不留过多乳汁，保持乳腺管通畅，发现硬块及时疏通按摩。

    再就是给孩子退奶，也就是断奶时，要逐渐进行，先每天减去一次母乳，换上配方奶，产妇退奶时，不要喝太多汤类和水，不要挤奶和吸吮，否则会更加胀痛，回奶时间会延长。

    月嫂应做好产妇修养环境的通风，室温调节及清洁。可以播放柔和的音乐，室温保持在二十四渡到二十六度，温度保持在百分之四十五到百分之六十的自然光照，避免阳光直射。可以每天通风一到两次，但要避免对流风，避免风扇空调直吹受凉。

    产妇休息室里不要放置过多花卉，尤其不能放置芳香花木，以免引起产妇和婴儿过敏。最好也不要养宠物，尤其不养爱掉毛的宠物。

    产妇个人卫生要注意，温开水刷牙两分钟或三分钟即可不要用力过猛。自然分娩无伤口的产妇，如果体质好，产后

    一个星期就可洗澡，采用淋浴。

    如果有伤口就要等到伤口愈合后再淋浴，此前可以擦浴。严禁盆浴以防感染。洗浴室温要保持在二十六到三十二度之间，水温在三十九度到四十一度之间。给婴儿洗澡的水温，要保持在 三十八度到四十度，不可超过五十度。

    不管是产妇还是婴儿，都不宜空腹洗浴，洗后及时保暖预防感冒，洗浴时间不能超过二十分钟 。如果发现产妇脱发较多，不必担心，这是正常现象，会随着产妇自身的激素水平的调节而改变。

    产妇在月子里 要少食多餐，清淡温补，每天保证一荤一素。这就需要月嫂要掌握多样化的饮食制作，需要经常给产妇变换花样。

    因此，乔老师给大家简单地讲了一些适合产妇的饭菜，提醒大家，想当月嫂一定要练好厨艺，起码应该学会这些适合产妇的饭菜。

    比如荤菜有：红烧鸡翅，海带炖肉，清炒虾仁，红烧鱼块等。

    素菜有：白菜豆腐，鸡蛋炒菠菜，胡萝卜豆腐丝，西红柿炒鸡蛋，清炒油麦菜，鲜蘑油菜等。

    汤类就选择鲫鱼汤，乌鸡汤，甲鱼汤，花生排骨汤，莲藕猪蹄汤，番茄牛肉汤，小白菜丸子汤，牛肉冬瓜汤等。

    主食可以做米饭，豆沙包，糖包，肉龙，糖花卷，金银卷，千层饼等。

    如果需要早晚加餐的话，可以做小米红糖粥，莲子红枣粥，百合红豆粥，小枣绿豆粥，玉米面粥，酒酿蛋花汤，疙瘩汤，鸡汤馄饨，鸡汤龙须面等。

    每天要让产妇保持两个或者三个鸡蛋一杯或者两杯牛奶，保证充足的绿叶蔬菜。

    作为一个月嫂，要了解产妇的生活习惯与喜好，发现产妇抑郁或者情绪低落时，应该主动关心并且注意讲话艺术，不要以指导的口气同产妇说话。建议给产妇听一些轻松愉快的音乐，辅导产妇做一些产后形体恢复操，来缓解产妇的负面情绪。

    当产妇抱怨其家人时，不要是顺着产妇的思维进行褒贬，应该以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的做法。在征得产妇同意的基础上，可以告知家属，产后抑郁是产妇的一种常见的生理反应，严重者会发展到产后抑郁症。用这样的方法来取得家属的支持配合，家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素 ，月嫂与家属的配合，可以帮助产妇轻松地度过这一阶段。

    乔老师讲到这里，看了看那个男士说：“田有粮，月子的护理知识讲了这么多，你学会了吗？听说你爱人快生了，这些照顾产妇的知识对你非常实用，你要好好地记住。”

    “老师，我做了笔记，都记在本子上了，现在脑子里有一部分印象，回到家整理整理，再认真记忆一下，估计就没问题了。” 田有粮自信地说。“好，你回到家里多看看书，伺候月子可不是小事，一定要把孩子大人都照顾好，才是一个合格的好月嫂！” “哈哈哈！” 一阵哄堂大笑，毕竟大家都是第一次听说男人当月嫂，虽然他只是自己妻子一个人的月嫂，人们还是觉得新奇搞怪。“啪啪啪！” 随后人们又给以热烈的掌声，满屋子的人都很佩服这个有担当的男人 。

    这时，乔老师合上书说：“今天就讲到这里了，明天开始讲新生儿的护理，大家回到家里仔细回忆一下，把今天所讲的护理知识巩固一下好好记住，实在不行就整理成文字笔记，增加记忆和理解。好了，下课！明天见！”